Невзирая на врачебные предостережения, женщины нередко идут на третьи роды, даже если у них уже было два кесарева сечения. Почему? Можно ли вообще совершать третье кесарево, если уже было два до этого? Опасен ли подобный подход?
В каком случае беременность после второго кесарева будет под строгим запретом
Как только женщине проводится второе кесарево сечение, многие врачи обычно делают стерилизацию. Это объясняется тем, что женщине стоит подумать о своем здоровье. Ведь третья беременность без осложнений уже станет нереалистичной. Проблемы могут пойти еще в первые две недели. Чтобы минимизировать их, следует обязательно советоваться с лечащим врачом.
У акушеров нередко имеются свои волнения и тревоги, если женщина идет на третью беременность после первых двух, завершившихся операциями.
Кесарево сечение – это такая же операция, как и любые другие. А значит, из-за нее могут образоваться спайки в малом тазу. Они перетягивают маточные трубы, что сильно понижает их просвет. Если у женщин после операции наблюдаются боли в тазу, то это косвенно может указывать на наличие спаек. В этой ситуации даже беременность будет уже практически невозможным событием.
Также стоит помнить о том, что после кесарева может развиваться генитальный эндометриоз, который сильно снижает шансы на успешные роды. Даже если беременность и произошла, могут быть высокие риски выкидыша. Обычно это происходит на ранних сроках. Правда, более поздние сроки – тоже не гарантия прохождения успешных родов.
Рубец на матке нередко мешает прикрепляться плаценте. В итоге плацента крепится к стенкам матки, что создает новые проблемы и сложности. Все это ведет к гипоксии плода, а потому и остановке его развития.
Однако самое серьезное осложнение беременности после второго кесарева – это разрыв матки. В этом случае женщина сталкивается с обильной кровопотерей. В итоге плод обычно погибает. Врачи в этой ситуации стараются стабилизировать состояние самой матери.
Перед тем как беременеть в третий раз после двух кесаревых, нужно взвесить плюсы и минусы. Имеются противопоказания к такому процессу, и все они связаны с рубцом на матке:
- Присутствие полостей, что выявляется с помощью УЗИ.
- Миометрий размером от 1,5 до 2,5 мм.
- Наличие отеков в зоне рубца.
Остальные противопоказания являются стандартными для беременностей:
- Болезни на стадии декомпенсации.
- Онкологические заболевания.
- Аутоиммунные болезни.
- Острые инфекционные болезни.
- Тяжелые хронические заболевания.
Риски третьего кесарева
Операционное вмешательство в организм всегда имеет некоторые риски для здоровья пациента. Все это относится и к ситуациям с третьим кесаревым. Врачи опасаются следующих последствий:
- Спайки могут привести к тому, что кишечник или мочевой пузырь будут травмированы.
- Риск приращения плаценты. В итоге врачи удаляют матку без придатков.
Роды естественным образом в данной ситуации даже не рассматриваются. Присутствие нескольких рубцов на матке – это показание для операции.
Проведение третьего кесарева обычно ничем не отличается от двух других операций – за небольшими исключениями:
- Вся операция осуществляется в пределах существующего маточного рубца.
- Врачи обязательно контролируют гемостаз. Не должно быть кровотечений из маточных сосудов или сосудов брюшной полости.
- В вены вводится окситоцин для профилактики гипотонического кровотечения. Связано это с тем, что матка, на которой присутствует рубец, гораздо хуже сокращается.
Чтобы потом не было осложнений, роженицу обычно госпитализируют на сроке в 36-37 недель.
Когда делают третье кесарево?
.jpeg "Третье кесарево: в каких случаях его делают?")
Все зависит от того, каким является здоровье плода и матери. Определенные стандарты говорят о том, что родоразрешение возможно примерно с 38 недели. Иногда третье кесарево делают на том же сроке, что и прошлое.
Если имеются серьезные показания, то тогда кесарево будет выполнено на любом сроке.
В некоторых случаях после третьего кесарева могут быть следующие осложнения:
- Сильные кровотечения после операции.
- Гипотония кишечника.
- Наличие тромботических осложнений.
- Несостоятельность рубца.
- Анемия
- И т.д.
В какой период лучше планировать третью беременность
Если у женщины уже было два кесарева, и она хочет снова запланировать третью беременность, ей следует прождать как минимум 2-3 года. Также важно будет пройти тщательное обследование организма.
Если беременность произошла в течение года с момента второго кесарева, аборт – не самый лучший вариант для ее прекращения. В этом случае врач обследует рубец на матке при помощи УЗИ.
Любые вмешательства, связанные с маточной полостью, могут вести к некоторым проблемам для здоровья женщины, а потому прогноз беременности будет неблагоприятный. Важно подобрать хорошую контрацепцию после родов. Только в таком случае третья беременность сможет пройти максимально гладко, насколько это вообще возможно.